Vad är TRT?
TRT är tillförsel av testosteron till män som inte producerar tillräckligt själva. Målet är inte att pressa nivån så högt som möjligt, utan att lägga den stabilt i övre halvan av normalintervallet, där symtomen försvinner utan att biverkningarna gör sig påminda.
Det är en viktig skillnad mellan TRT och steroidbruk. TRT använder doser som återskapar normal fysiologi, följs med blodprover och justeras efter svaren. Prestationsdoping använder mångdubbelt så höga doser utan den kontrollen.
Vem passar TRT för?
Behandling är aktuell när två saker är uppfyllda samtidigt:
- Du har symtom på testosteronbrist, låg libido, trötthet, förlust av muskelmassa, hjärndimma, nedstämdhet.
- Du har påvisat lågt testosteron i minst två morgonprover.
Symtom utan låga värden bör utredas för andra orsaker först, låg sköldkörtelfunktion, järnbrist, sömnapné och depression ger många av samma besvär. Låga värden helt utan symtom behöver som regel ingen behandling.
TRT är inte aktuellt vid obehandlad prostatacancer eller bröstcancer, vid mycket högt blodvärde, vid obehandlad svår sömnapné, eller medan du aktivt försöker få barn, i det sistnämnda fallet är enklomifen eller HCG bättre alternativ.
Former av testosteronbehandling
Injektion
Testosteron i oljelösning ges intramuskulärt eller subkutant, vanligtvis en till två gånger i veckan. Veckovisa injektioner ger de jämnaste nivåerna och är det de flesta landar i. Vår TRT-behandling levereras i injektionsflaskor med en, tre eller tio flaskor åt gången.
Gel
Smörjs på huden dagligen. Efterliknar dygnsrytmen väl, men kräver att du kommer ihåg det varje dag och att du undviker hudkontakt med barn och partner de första timmarna.
Depotinjektion
Långtidsverkande injektion var 10:e till 14:e vecka. Praktiskt, men svårare att finjustera: en dos som visar sig vara fel sitter kvar i månader.
Plåster och kapslar
Används mer sällan i Sverige; plåster ger ofta hudirritation och perorala former har mer varierande upptag.
Så ser ett seriöst behandlingsupplägg ut
- Kartläggning. Symtom, sjukdomshistoria, läkemedel, tidigare steroidbruk och barnönskan.
- Blodprover före start. Totaltestosteron, fritt testosteron, SHBG, LH, FSH, östradiol, hematokrit/hemoglobin, PSA, lipider och leverprover.
- Läkarbedömning. Är bristen verklig, är den primär eller sekundär, och finns det kontraindikationer?
- Start med konservativ dos. Man börjar lågt och justerar upp, inte tvärtom.
- Kontroll efter 6 till 12 veckor. Nya prover, symtombedömning och dosjustering.
- Fortsatt uppföljning var 6:e till 12:e månad när nivån är stabil.
Vad kan du förvänta dig, och när?
- 3 till 6 veckor: bättre sexlust, humör och initiativförmåga.
- 6 till 12 veckor: mer energi, klarare huvud, bättre sömn.
- 3 till 6 månader: ökad muskelmassa och styrka, minskad fettmassa, i kombination med styrketräning och tillräckligt med protein.
- 6 till 12 månader: stabil kroppssammansättning, förbättrad insulinkänslighet.
- 1 år och mer: gradvis ökad bentäthet.
Effekten på erektion är mer sammansatt. Testosteron styr lusten, medan själva erektionen också beror på blodkärl och nerver. Många behöver därför tadalafil eller sildenafil därtill, läs mer om erektionsproblem och testosteron.
Vad händer med kroppens egen produktion?
När du tillför testosteron utifrån slutar hjärnan skicka LH-signalen som driver den egna produktionen. Testiklarna blir mindre aktiva och spermieproduktionen faller, hos många till noll. Det är den viktigaste avvägningen med TRT.
Har du barnönskan kan HCG hålla testiklarna i gång parallellt med behandlingen, eller enklomifen användas i stället för TRT. Läs mer om fertilitet under och efter TRT.
Kostnad och tillgång i Sverige
TRT kan omfattas av läkemedelsförmånen vid bekräftad hypogonadism i den offentliga vården, men kraven är stränga och väntetiden på utredning ofta lång. Privata kliniker erbjuder snabbare start mot full egenbetalning. Se vad TRT kostar i Sverige för en full översikt.
Ta en gratis konsultation via mejl, utan att binda dig. Vi går igenom symtom, provsvar och vad som kan passa dig.
Skriv till läkarteametVanliga frågor
Är TRT samma sak som anabola steroider?
Nej. TRT använder doser som återställer normala fysiologiska nivåer och styrs av blodprover. Anabola steroidkurer använder vida högre doser, ofta flera substanser samtidigt och utan medicinsk kontroll. Den aktiva substansen kan vara närliggande, men dos, mål och uppföljning är helt olika.
Måste jag ta TRT resten av livet?
Vid bestående hypogonadism är behandlingen som regel livslång, eftersom symtomen kommer tillbaka när den avslutas. Är orsaken reversibel, övervikt, läkemedel, kronisk sömnbrist, kan behandlingen i vissa fall trappas ned efter att orsaken åtgärdats.
Hur ofta måste jag ta blodprover?
Före start, därefter efter 6 till 12 veckor, och sedan var 6:e till 12:e månad när nivån är stabil. Hematokrit, PSA och östradiol följs genom hela behandlingen.
Kan jag börja med TRT utan blodprover?
Nej. Utan prover vet man varken om det faktiskt finns en brist, om dosen är rätt, eller om blodvärdet stiger för högt. Blodprover är själva grunden för att behandlingen ska vara trygg.
Innehållet är allmän information och ersätter inte en individuell bedömning hos läkare.
