Testosteronbrist hos män: symtom, orsaker och vad du kan göra

Vad är lågt testosteron?

Testosteron är mannens viktigaste könshormon. Det produceras i testiklarna, styrs från hypofysen i hjärnan, och påverkar långt mer än sexlusten: muskelmassa, bentäthet, fettfördelning, blodvärde, humör, koncentration och sömn. När produktionen faller under det kroppen behöver kallas det testosteronbrist, medicinskt hypogonadism.

Nivån faller naturligt med åldern, typiskt 1 till 2 % per år från mitten av 30-årsåldern. Men ålder ensam förklarar inte allt. Många män i 30- och 40-årsåldern har nivåer man annars förknippar med betydligt äldre män, och orsaken är som regel en kombination av livsstil, vikt, sömn och stress.

De 12 vanligaste symtomen på lågt testosteron

Symtomen brukar delas in i två grupper: de specifika, som pekar ganska direkt mot hormonet, och de ospecifika, som kan ha många andra förklaringar.

Specifika symtom

• Minskad sexlust (libido). Ofta det första som märks, och det symtom som hänger tätast samman med uppmätt testosteronnivå.
• Färre spontana erektioner, särskilt på morgonen.
• Erektionsproblem eller svagare erektioner än tidigare.
• Mindre muskelmassa och styrka trots oförändrad träning.
• Ökat bukfett, särskilt runt midjan.
• Utveckling av bröstvävnad (gynekomasti): ömma eller svullna bröst.
• Minskad kroppsbehåring och mer sällan behov av rakning.
• Värmevallningar och nattsvettningar vid uttalad brist.

Ospecifika symtom

• Ihållande trötthet som inte går över med vila.
• Hjärndimma: sämre koncentration och minne.
• Nedstämdhet, irritabilitet och låg motivation, det många beskriver som att ”driven” är borta.
• Dålig sömnkvalitet och längre återhämtningstid efter träning.

Har du flera av de specifika symtomen samtidigt är sannolikheten för verklig testosteronbrist betydligt högre än om du bara känner igen trötthet och låg motivation, som trots allt kan bero på allt från järnbrist till låg sköldkörtelfunktion, depression eller sömnapné.

Vad orsakar lågt testosteron?

Man skiljer mellan primär testosteronbrist, där problemet sitter i testiklarna, och sekundär brist, där signalerna från hypofysen sviktar. De vanligaste bakomliggande faktorerna är:

• Övervikt. Fettväv innehåller enzymet aromatas, som gör testosteron till östrogen. Ökat bukfett ger därför lägre testosteron, och lägre testosteron ger lättare ökat bukfett. En självförstärkande cirkel.
• Dålig sömn. Det mesta av dygnets testosteron bildas medan du sover. Sover du under fem timmar per natt kan nivån sjunka märkbart på bara en vecka.
• Kronisk stress. Ihållande högt kortisol dämpar produktionen.
• Typ 2-diabetes och metabolt syndrom.
• Tidigare bruk av anabola steroider. Kroppens egen produktion stängs av under kuren, och kommer inte alltid igång igen av sig själv.
• Opioider, vissa antidepressiva och kortison.
• Testikelskada, påssjuka i vuxen ålder, cytostatika eller strålning.
• Medfödda tillstånd som Klinefelters syndrom.

När bör du kontrollera testosteronnivån?

Testa dig om du känner igen flera av de specifika symtomen ovan, om de hållit i sig i mer än några månader, eller om du har typ 2-diabetes, är rejält överviktig eller har använt anabola steroider tidigare.

Provet ska tas fastande, mellan klockan 08 och 10 på morgonen, när nivån är som högst. Ett enda lågt svar räcker inte för en diagnos. Den ska bekräftas med minst två mätningar på olika dagar, tillsammans med symtombilden. Läs mer i vår guide till testosterontest och normalvärden.

Vad kan göras åt lågt testosteron?

Vilken behandling du får beror på hur lågt värdet är, vad som ligger bakom, och om du planerar att skaffa barn.

• Livsstilsåtgärder först. Viktnedgång, styrketräning, sömn och mindre alkohol kan på egen hand lyfta nivån rejält, när bristen är mild och beror på livsstilen. Se så ökar du testosteronet naturligt.
• Testosteronbehandling (TRT). Vid bekräftad brist med symtom är TRT den mest direkta behandlingen. Den ersätter det kroppen inte längre tillverkar själv, och effekten kommer gradvis under 3 till 6 månader.
• Enklomifen. För män med sekundär brist som vill behålla sin egen produktion och sin fertilitet kan enklomifen få kroppen att tillverka mer testosteron själv, i stället för att tillföra det utifrån.
• HCG. HCG håller testiklarna igång och används ofta ihop med TRT för att behålla fertiliteten.

Innehållet är allmän information och ersätter inte en individuell bedömning hos läkare.