Erektionsproblem och testosteron: vad hänger samman, och vad hjälper?

Två olika system

Erektion kräver två saker som fungerar oberoende av varandra:

• Lust och signal. Testosteron driver libido och gör att hjärnan överhuvudtaget sätter igång processen.
• Blodtillförsel. Nerver och blodkärl måste släppa in tillräckligt med blod i svällkropparna och hålla det där.

Lågt testosteron drabbar främst det första. Därför är den klassiska hormonella bilden bristande lust, inte bara svikt i själva erektionen. Är lusten intakt men erektionen sviktar är orsaken oftare cirkulatorisk.

När är erektionsproblem hormonell?

Misstänk lågt testosteron om du samtidigt har:

• Klart minskad sexlust.
• Färre eller inga morgonerektioner.
• Trötthet, hjärndimma och låg motivation.
• Förlust av muskelmassa och ökat bukfett.

Känner du igen dig i flera av dem bör du mäta testosteronet, se hur testet tas och tolkas.

När är den cirkulatorisk?

Misstänk kärl- eller nervorsak om lusten finns men erektionen inte håller, och särskilt om du har högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol, röker eller är överviktig.

Det är värt att ta på allvar av ett annat skäl än sexlivet: blodkärlen i penis är smalare än hjärtats, och erektionsproblem är ofta det första tecknet på begynnande åderförkalkning, redan flera år innan hjärtproblem visar sig. Erektionsproblem hos en man under 55 är ett skäl att kontrollera blodtryck, blodsocker och lipider.

Andra vanliga orsaker

• Läkemedel: blodtrycksläkemedel, vissa antidepressiva, finasterid.
• Psykologiska faktorer: prestationsångest, stress, relationsproblem. Typiskt mönster är att morgonerektioner och erektion vid onani är intakta, medan den sviktar med partner.
• Sömnapné: drabbar både testosteron och kärlsystem.
• Alkohol och nikotin.

Behandling: vad fungerar på vad?

PDE5-hämmare

Tadalafil och sildenafil verkar direkt på blodtillförseln och hjälper de flesta, oavsett om orsaken är hormonell eller cirkulatorisk.

• Sildenafil: verkar efter 30 till 60 minuter, varar 4 till 6 timmar. Tas vid behov, och verkar bäst på tom mage.
• Tadalafil: verkar i upp till 36 timmar, vilket tar bort behovet av planering. Kan även användas i låg dos dagligen.

Båda kräver sexuell stimulering för att verka, de skapar inte erektion av sig själva. De kan inte kombineras med nitroglycerin eller andra nitrater.

Testosteronbehandling

Vid påvisad brist ger TRT tillbaka lusten, och förbättrar hos många även erektionen indirekt. Är testosteronet normalt hjälper det däremot inte mot erektionsproblem, då behandlar man fel problem.

Kombination

Män med både lågt testosteron och kärlproblem svarar ofta bäst på båda delarna. Testosteronet återställer lusten, PDE5-hämmaren ser till genomförandet. Det är en vanlig och välfungerande kombination.

Livsstil

Rökstopp, viktnedgång, konditionsträning och behandling av blodtryck och blodsocker har dokumenterad effekt på erektionsfunktionen, och verkar på orsaken, inte bara på symtomet.

Så går du till väga

1. Kartlägg om lusten är intakt eller borta.
2. Mät testosteronet på morgonen, tillsammans med SHBG och LH.
3. Kontrollera blodtryck, blodsocker och lipider.
4. Gå igenom din läkemedelslista.
5. Välj behandling utifrån fynden, inte utifrån antaganden.

Ta en gratis konsultation för en bedömning, eller se urvalet under sexuell prestation.

Innehållet är allmän information och ersätter inte en individuell bedömning hos läkare.